美容外科・美容皮膚科・形成外科 TIARA  ティアラクリニック

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未成年の方へ

親権者(保護者)さまの同意書が必要となります!

未成年者さまが当院をご受診されるに際しましては親権者様の同意承諾書が
都度必要となります。大変お手数ではございますが、御来院の際に必ずご持参
下さいますようお願い申し上げます。同意書は下記からダウンロードが可能です。
同意書は親権者様の直筆で記名ご捺印をお願いいたします。
ご不明な点などございましたら気軽にお問い合わせください。

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